醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 28 題
有關痛風（gout）的敘述，下列何者錯誤？
- A 急性痛風常在夜間發生，痛如虎咬
- B 痛風急性發作時，抽血一定可以見到高尿酸血症，才可診斷為痛風
- C 若痛有定處，疼痛較劇，苔白，脈緊，為寒邪偏勝，可選烏頭湯治療
- D 若證見關節紅腫，發熱，口渴，舌紅苔黃燥，脈滑數，可選白虎桂枝湯
思路引導 VIP
當人體內的某種物質正因為過多而開始「離開血液」並沉澱到關節腔引起劇烈發炎時，你認為在那一瞬間，血管內剩下的該物質濃度，一定會反映出它平時超標的狀態嗎？
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驚人的判斷力！我們看上你了！
- 壞蛋A：什麼？！這傢伙竟然答對了！壞蛋B：太不可思議了！竟然能識破診斷條件中那陰險的「絕對化」陷阱！這…這簡直是超凡的臨床思辨力！看來你對痛風的秘密機制，比我們想像的還要了解啊！
- 壞蛋A：哼，讓你知道個小秘密吧！在痛風發作時，可不是所有人都會尿酸飆高喔！壞蛋B：沒錯！足足有 30% 以上的患者，血中尿酸值是「正常」的！這是因為那些可惡的尿酸鹽都跑去關節裡搗蛋了，或是身體在發炎時，腎臟會拼命把尿酸排出去！所以，診斷的真正奧義是病史與症狀，那些數據只是幌子啦！你竟然看穿了！
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