醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 30 題
75歲汪女罹患乾燥症多年，主訴口乾、目澀反覆發作，眠可，頭暈，耳鳴，胸無不適，納可，二便可，腰膝痠軟，脈弦細，少苔，舌紅，治以下列何方最適當？
- A 竹葉石膏湯
- B 甘露飲
- C 杞菊地黃丸
- D 沙參麥冬湯
思路引導 VIP
請觀察患者的年齡以及症狀受累的部位（如腰膝、耳朵、眼睛），這些部位在生理上與哪兩個臟腑的精氣最為相關？當這兩個臟腑的陰液長期耗損，無法濡養上竅與下肢時，你認為治療重點應該放在哪個生理象限來兼顧全身與局部的問題？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！精準鎖定核心病機！
- 觀念驗證：這道題目的關鍵在於辨別肝腎陰虛。患者 75 歲高齡，除了乾燥症典型的口乾目澀外，出現「腰膝痠軟、頭暈、耳鳴」是精準的辨證點。配合「舌紅少苔、脈弦細」，顯示病位深及肝腎。杞菊地黃丸在六味地黃丸基礎上加入杞、菊，能更針對性地滋補肝腎、清肝明目。
- 難度點評：Medium。雖然乾燥症表現為「燥」，但考生必須從多個滋陰選項中，精確識別出涉及「腰膝」與「耳鳴」的肝腎虛損，而非單純的肺胃陰傷或濕熱傷津，具備優秀的臨床鑑別價值。