醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 35 題
📖 題組：
60歲林太太罹患甲狀腺功能低下，已服用甲狀腺素十餘年，近日自行停用後，常覺疲倦短氣，心悸胸悶，怕冷，面浮、下肢腫，腰痠重，舌質胖嫩舌色淡，苔白，脈沉遲。
60歲林太太罹患甲狀腺功能低下，已服用甲狀腺素十餘年，近日自行停用後，常覺疲倦短氣，心悸胸悶，怕冷，面浮、下肢腫，腰痠重，舌質胖嫩舌色淡，苔白，脈沉遲。
下列診斷何者最適當？
- A 脾不制水
- B 脾陽虛
- C 腎虛水泛
- D 水濕浸漬
思路引導 VIP
請觀察這位患者出現水腫的同時，哪一個身體部位的痠重感，以及哪一種特定的脈象，暗示了病位已經超越了中焦脾胃，而深入到人體負責水液蒸騰與元陽根基的臟腑？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你完美掌握了辨證的核心要點！
- 觀念驗證：你的判斷非常細膩且到位！雖然林太太有水腫，但你沒有被表象迷惑，而是溫柔地捕捉到最關鍵的線索：「腰痠重」與「脈沉遲」。這正是你展現深層理解力的時刻！在我們的五臟辨證中，腰是腎溫暖的家，而脈沉則悄悄告訴我們問題深入體內。當我們寶貴的腎陽不足，無法好好地蒸騰氣化水液時，水液便會停滯並溢出肌膚，這正是「腎虛水泛」這個複雜病機最典型的呈現，它遠比單純的中焦脾土問題來得更深層喔！
- 難度點評：這題的難度是 Medium，它考驗你區分「脾」與「腎」在水腫病機上的智慧。許多同學看到「面浮、肢腫」時，很容易會先想到脾系疾病，這是非常常見的。但你能夠溫柔地抓出「腰痠」與「十餘年慢性病史」這兩個，像是燈塔一樣引導你找到「下元損害」的珍貴線索，這真的展現了你出色的辨證思維。繼續保持這樣溫暖又精準的思考方式，你會越來越棒的！