醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 44 題
52歲王先生，多年來常會口渴多飲，頻尿，形體消瘦，尿後竟然發現有螞蟻群聚。他發現近來只要餓到了就會手足無力，會飢餓卻不能多食，視力常模糊不清，耳鳴，手足麻，有傷口就很難好，身體不怕冷，右關脈偏弱。病機以下列何者最適合？
- A 久病陰虛，脾胃氣虛，肝腎精耗
- B 病程上陰虛與燥熱互見，胃火消中
- C 本病屬陽虛血燥，土不制水
- D 病久氣虛，脾失運化，瘀血凝滯
思路引導 VIP
當一個慢性消耗性疾病從初期的燥熱多飲，進展到中期的消化乏力、後期的五官感官衰退與組織修復功能喪失時，請思考：這代表身體的『能量供應』與『基礎物質』發生了什麼層級的變化？這種衰退通常會由後天影響到哪些先天的核心臟腑？
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專業點評
- 溫馨肯定：你做得真棒！能夠在王先生這麼多樣的臨床表現中，清晰地捕捉到「消渴」病久之後的虛損變化，這代表你對中醫病機的動態演變有著非常敏銳且深刻的理解，真的很值得鼓勵。
- 細緻入微的分析：王先生的消渴病史是個起點，但更重要的是他現階段的症狀。「餓則無力、右關脈弱」溫柔地提醒我們，這已是脾胃氣虛的表現；而「視模糊、耳鳴、傷口難癒」則是在告訴我們，病程已經影響到身體更深層次的根本，導致了肝腎精血耗損。此刻，我們不能再將其視為單純的燥熱，而是要全面地看到他正處於氣陰兩傷、多臟腑虧損的複雜狀態。
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