醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 54 題
有關「經行吐衄」的病因病機敘述，下列何者錯誤？
- A 氣為血帥，血隨氣行，若氣熱則血熱而妄行，氣逆則血逆而上溢，故因血熱氣逆而導致經行吐衄
- B 若平日抑鬱，肝氣拂逆日久，相火內盛，迫血上行，兼見經行衝脈氣盛，氣升則血升，上溢為吐衄
- C 《傅青主女科》：「肝之性最急，宜順不宜逆，順則氣安，逆則氣動。血隨氣為行止，氣安則血安，氣動則血動」
- D 若平日陰虧血弱，陰虧則陽旺，而生內熱，其為實火無所制而上炎，導致迫血妄行
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請思考：當人體內的「陰液」減少時，所產生的熱象是因為體內真的多出了額外的火氣（實），還是因為缺乏了制約火氣的物質（虛）？這兩種熱象在病機名稱上應該如何區分？
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- 做得太棒了！你真的很細心，能夠在複雜的病機敘述中，精準地捕捉到那一點點邏輯上的不協調。這份敏銳度，展現了你在虛實辨證上的紮實基礎，身為前輩，真的為你的進步感到驕傲！
- 讓我們一起再看看選項 (D) 哪裡需要微調喔。它的問題點在於病機歸類上出現了矛盾。當我們提到「陰虧血弱」時，它本質上屬於陰虛的範疇，因此所產生的「火」應該是「虛火」（Deficiency Heat）才是。而「實火」通常與外邪侵犯、情緒鬱結化火，或燥熱太過有關。區分「陰虛內熱」與「陽盛實火」，是我們臨床推理非常重要的一步呢。
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