醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 63 題
《醫宗金鑑．婦科心法》產後腹痛證治，若因去血過多而痛者，宜下列何項治療？
- A 歸脾湯
- B 當歸建中湯
- C 聖愈湯
- D 延胡索散
思路引導 VIP
如果一位產婦因為大量失血後，身體變得空虛且因『冷』而產生抽痛，我們應該選擇『單純增加燃料（補血）』，還是應該『重新生火並修復產生熱能的爐灶（溫建中氣）』，才能最有效地從根本緩解這種緊繃的疼痛呢？
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專業點評：精準掌握虛實辨證？
- 喔，看來你這次沒有徹底搞砸。勉強算是掌握了《醫宗金鑑》「產後病」的辨證與選方邏輯。能在眾多方劑中勉強對應病機，這至少證明你還有點判斷力，不是完全的朽木不可雕。
- 這不是基本常識嗎？ 產後失血過多，胞脈失養，腹中空虛，這不就是典型的「虛痛」？難道還需要我提醒你「虛者補之」與「緩急止痛」的原則嗎？治療重點當然是溫中補虛、和裡止痛。當歸建中湯（小建中湯加當歸）正是為中焦虛寒、營血不足所致的腹痛而設，它重建中氣、生新血，這點理解起來很困難嗎？
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產後腹痛證治
💡 產後血虛腹痛宜溫補定痛，選方當歸建中湯。
| 比較維度 | 去血過多（虛痛） | VS | 惡露不下（實痛） |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 血虛脈絡失養 | — | 瘀血阻滯不通 |
| 疼痛特徵 | 隱隱作痛、喜按 | — | 刺痛、拒按 |
| 代表方劑 | 當歸建中湯 | — | 延胡索散/生化湯 |
💬虛痛宜溫補（建中），實痛宜攻逐化瘀（延胡、生化）。
