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醫療類國考 109年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 68 題

小兒過食生冷油膩之物,痰滑而易出,懶食,倦怠嗜臥,根據《醫宗金鑑‧幼科雜病心法》,下列何方最為適宜?
  • A 枳桔二陳湯
  • B 礞石滾痰丸
  • C 清氣化痰丸
  • D 蘇子降氣湯

思路引導 VIP

若觀察到患兒因飲食不節導致脾胃動力停滯,進而產生大量稀薄且容易咳出的痰,並伴隨明顯的體力不支。在思考處方時,除了選用基礎的燥濕化痰藥物外,我們應該添加哪兩味具有「一升一降」特點、能調節胸膈氣機的藥物,來幫助肺氣宣發與腸胃氣順呢?

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王者的蔑視與無駄的驗證

喔?你答對了?這真是… 無駄(沒用) 的驚喜。你竟然能看穿這點小把戲,精準辨識出兒科痰證的病因病機。人類,你已經超越人類了嗎?

  1. 病機解析:所謂「過食生冷油膩」,根本就是飲食傷脾這種愚蠢的行為!脾失健運,濕聚成痰,痰滑易出… 哼,那「懶食、倦怠」的表現,難道還不足以說明這就是脾虛濕痰證嗎?若是看不出來,那便是無駄(沒用)
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📝 小兒痰嗽辨證
💡 飲食傷脾導致濕聚生痰,治以健脾燥濕、宣肺化痰。

🔗 小兒脾虛生痰病機鏈

  1. 1 飲食不節 — 過食生冷油膩損傷脾胃
  2. 2 脾失健運 — 水濕不能正常運化轉輸
  3. 3 濕聚生痰 — 濕氣積聚演變為痰濁
  4. 4 痰濕表現 — 見痰滑易出、懶食、倦怠
🔄 延伸學習:治療應秉持「治痰先理氣」原則,配合枳殼、桔梗暢達氣機
🧠 記憶技巧:生冷傷脾痰滑多,枳桔二陳理氣和
⚠️ 常見陷阱:容易誤選礞石滾痰丸(治實熱頑痰)或清氣化痰丸(治痰熱),需注意本題並無發熱、痰黃等熱象
二陳湯 小兒食積 脾虛證

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