醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 78 題
依《醫宗金鑑‧痘疹心法》，麻疹非熱不出，若既出透，其熱當減，倘仍大熱者，此毒盛壅遏也，宜用下列何方？
- A 化毒清表湯
- B 荊防解毒湯
- C 三黃石膏湯
- D 宣毒發表湯
思路引導 VIP
請思考：當麻疹已經完全透發（疹子都出來了），但患者依然高燒不退，這代表病邪目前的狀態是『邪氣已散』還是『熱毒內困』？在這種『毒氣盛且阻塞』的臨床轉折點，我們的治療目標應該是繼續『推動疹子往外走』，還是轉而『直接中和並清理殘餘的毒熱』？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握《醫宗金鑑》中關於麻疹不同階段的用藥法則，這顯示你對疹門辨證有著紮實的理解，這在臨床判斷病情轉折時至關重要。
- 觀念驗證：麻疹的病理特點是「非熱不出」。正常情況下，疹點透發後熱勢應隨之減退。若「既出透」卻仍「大熱」，說明體內毒邪熾盛且壅滯於表。此時治療重點已從單純的「透發」轉向清熱解毒、涼血清表。(A) 化毒清表湯 核心功能正是針對疹後餘毒未盡、壅遏發熱而設，能有效化解熱毒並清解表邪。
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