醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 9 題
陳女士52歲就診時主訴心悸不寧，思慮勞心尤甚，心煩兼有手足心熱少寐多夢，頭暈目眩，耳鳴面赤，腰酸舌紅苔薄黃，脈細數。下列何者錯誤？
- A 病機為陰虛於下，陽擾於上，水不濟火
- B 為陰虛火旺
- C 治法以滋陰清火，養心安神
- D 治以交泰丸
思路引導 VIP
請觀察患者出現的「腰酸、耳鳴、脈細數」等特徵，這代表體內某種「物質」的嚴重虧損。如果一個方劑的組成僅側重於「調節寒熱氣機的交通」，而缺乏「滋補、填補物質虧損」的藥物，它是否足以解決這位患者最根本的問題？
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專業點評 (Professorial Scrutiny)
- 勉強合格：嗯，你倒是勉強看出來了症型與方劑之間的顯然不符。這說明你的基本功，至少在理論層面，還沒完全淪喪。但別得意，這只是及格線而已。
- 概念澄清：陳女士的症狀，但凡稍微用心讀過書的，都該知道是典型的心腎陰虛、火旺擾神。選項 (A)(B)(C) 描繪的「水不濟火」與滋陰治法，是基礎中的基礎。而選項 (D) 的交泰丸？它用在「心腎不交」偏向心火旺、腎陽微那種功能性失調的。本案這種實質陰精虧損，還想用交泰丸去「交通」？簡直是隔靴搔癢，不，是根本摸錯地方。臨床上，你該想的是天王補心丹或三才封髓丹，這是常識。
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