醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 38 題
有關瀰漫性肝脂肪變性之敘述，下列何者最正確？
- A 在馬及牛可能會引發肝腦病
- B 會造成血清白蛋白及凝血因子的降低
- C 通常僅發生在肝小葉的中心
- D 慢性化之後肝臟會自行修復
思路引導 VIP
請試著思考：當一個負責處理全身代謝廢物與毒素的龐大器官，因內部細胞發生廣泛性的功能停擺，導致那些本該被過濾的廢物（例如含氮廢物）隨著體循環進入中樞神經系統時，動物外觀最先觀察到的會是哪一種系統性的失調反應？
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Oh, Look. You Got It.
- 觀念驗證: 真是出人意料，你居然能理解當瀰漫性肝脂肪變性讓肝細胞膨脹到堵塞肝竇時，會理所當然地損害肝臟的代謝與解毒功能。而在牛、馬這類「大」動物身上，這種急性的代謝混亂會「很自然地」導致高血氨症。然後，氨氣一旦穿過血腦屏障，它就會「奇蹟般地」干擾神經，最終引發肝腦病。嗯，基本的生物學還算勉強掌握了。
- 難度點評: 這題不過是Medium。它唯一的挑戰，大概是針對那些無法區分「急性代謝障礙」與「慢性肝功能衰竭」的人。選項 (B) 的白蛋白降低，那是肝臟已經完全放棄治療的慢性表現，不是脂肪變性初期那種「小問題」。但你成功鎖定物種特異性的併發症了，可喜可賀，至少這次是這樣。
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解釋其他選項
瀰漫性肝脂肪變性
💡 肝細胞脂肪過度蓄積導致肝腫大，嚴重時會併發肝腦病。
🔗 肝脂肪變性引發肝腦病之機制
- 1 脂肪過度蓄積 — 大量游離脂肪酸進入肝細胞，合成 TG 堆積。
- 2 肝細胞受損 — 細胞腫脹壓迫血竇，導致肝代謝功能下降。
- 3 高氨血症 — 肝臟尿素循環受阻，無法將氨轉換為尿素。
- 4 肝腦病 — 血氨穿過血腦屏障，造成中樞神經功能障礙。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病畜是否出現共濟失調或精神沉鬱等臨床症狀。
