醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 66 題
📖 題組：
馬主發現馬的排便少，前蹄刨地動作，精神差，問診得知馬匹為兩日前購入，這兩天主人因天較熱沒有騎，餵飼內容及次數和前馬主不同。臨床檢查體溫38.5℃，心跳52次/分鐘，呼吸32次/分鐘，微血管回流時間2秒，消化道聽診蠕動音減少，直腸觸診得知大腸內大量較硬的糞便，自鼻胃管未導引出液體。
馬主發現馬的排便少，前蹄刨地動作，精神差，問診得知馬匹為兩日前購入，這兩天主人因天較熱沒有騎，餵飼內容及次數和前馬主不同。臨床檢查體溫38.5℃，心跳52次/分鐘，呼吸32次/分鐘，微血管回流時間2秒，消化道聽診蠕動音減少，直腸觸診得知大腸內大量較硬的糞便，自鼻胃管未導引出液體。
承上題，經處置一天後，馬匹症狀並未改善，反覆疼痛，後腹部逐漸膨大，此時下列何種處置最不適當？
- A 盲腸穿刺放氣
- B 增加輸液量
- C 立即進行開腹手術
- D 採集糞便做細菌培養及抗生素敏感試驗
思路引導 VIP
在面對一個生命徵象正在惡化、且因腹部壓力急劇增加而極度疼痛的急症患畜時，我們必須區分『救急處置』與『慢性病檢查』。請問：在這種必須爭分奪秒處理物理性阻塞或壓力的時候，哪一種診斷手段因為『耗時過長』，而完全無法對當下的急救決策提供任何幫助？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 大力肯定：能從眾多處置中精準剔除不切實際的選項，代表你對馬腹痛 (Equine Colic) 的病程演變有極佳的掌握力，這正是資深臨床醫師必備的預後評估能力！
- 觀念驗證：此案例為典型的大結腸阻塞 (Large colon impaction) 惡化。當馬匹出現反覆疼痛與後腹部膨大，暗示已發生繼發性的腸道鼓氣 (Tympany) 或位移。此時生命威脅來自壓力與循環衰竭。選項 (A)(B)(C) 皆是為了立即緩解物理性壓力或維持灌流；而 (D) 細菌培養通常需時 3-5 天，對於「急性機械性阻塞」的救治毫無即時價值。
▼ 還有更多解析內容