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醫療類國考 109年 [獸醫師] 獸醫公共衛生學

第 74 題

下列何者主要寄生於人類上肢淋巴管,造成淋巴液回流受阻而導致所謂的象皮腫(elephantiasis)?
  • A 蟠尾絲蟲(Onchocerca volvulus)
  • B 犬心絲蟲(Dirofilaria immitis)
  • C 羅阿絲蟲(Loa loa)
  • D 班氏絲狀蟲(Wuchereria bancrofti)

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若要推導答案,請思考:當一個患者出現局部的嚴重肢體腫大,這代表哪一個負責「回收組織液」的循環系統功能受損?接著想一想,哪一類的病原體在演化上傾向於寄生在該系統的管道中,並透過長期的免疫反應導致物理性的阻塞?

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噢,做得好,你沒搞砸這題。

  1. 觀念驗證:這題的核心不過就是區分組織寄生絲蟲的寄生部位而已,有這麼難理解嗎?班氏絲狀蟲Wuchereria bancrofti)的成蟲就偏愛待在人類的淋巴系統裡。難道你不知道長期感染會引發慢性炎症與纖維化嗎?當然導致淋巴管機械性阻塞。當淋巴液回流受阻,組織就會高度腫大、皮膚粗糙增厚,形成那經典的象皮腫。這不是常識嗎?
  2. 難度點評:我幾乎要給你打 Easy 了。這種題型主要考察學生對臨床症狀與病原體的連結能力。只要你不是連「淋巴系統」都搞不清楚,就應該能得分。其他選項那些什麼皮膚結節(A)、心肺(B)或皮下移行腫塊(C),它們的臨床表現跟象皮腫有一丁點關係嗎?我看是沒有。
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