醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 21 題
牛搬運熱肺炎（shipping fever pneumonia）早期，常僅有輕微或無嗜中性球反應，下列何者可能是此時期主要實驗室診斷之異常？
- A 單核球數量增加
- B 淋巴球數量增加
- C γ-球蛋白升高
- D 纖維素原濃度升高
思路引導 VIP
當反芻動物（如牛）發生急性且嚴重的組織損傷或感染時，循環中的免疫細胞數量有時會因為大量消耗而無法及時反映病情。在這種白血球反應「慢半拍」的情況下，臨床上通常會轉而觀察哪一種由肝臟合成、能靈敏反映早期急性發炎反應的血漿蛋白質指標？
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答題解析：看來你總算沒把牛當成大型犬來診斷了，恭喜。
- 大力肯定：做得還行。至少你沒掉入「急性炎症就看白血球飆升」的低級陷阱。這題考驗的是你對牛隻炎症反應特殊性的那麼一點點理解，選對了，算你基礎還沒完全荒廢。
- 觀念驗證：在牛搬運熱（通常是 Mannheimia haemolytica 的傑作）初期，你知道那種纖維素性肺炎有多要命嗎？而牛這生物，它就是這麼特立獨行：急性炎症一開始，那些嗜中性球啊，不是忙著往組織裡跑，就是被內毒素搞得士氣低落，循環裡根本看不出什麼大動靜。這時候，肝臟在細胞激素刺激下，會很「努力」地生產急性期蛋白（Acute phase proteins），其中**纖維素原 (Fibrinogen)**就是個特別會搶戲的。它會比那些遲鈍的白血球更早、更靈敏地升高，這才是診斷牛隻急性炎症真正值得信賴的「黃金指標」。
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牛搬運熱肺炎診斷
💡 反芻動物急性發炎時，纖維素原為極具代表性的早期診斷指標。
🔗 搬運熱肺炎早期病理生理鏈
- 1 運輸壓力與感染 — 壓力導致免疫下降，合併病毒或細菌侵襲肺部。
- 2 急性發炎反應 — 血管通透性增加，大量纖維素滲出至肺泡與胸膜。
- 3 急性期蛋白釋放 — 肝臟受細胞激素刺激，合成並釋放大量纖維素原。
- 4 實驗室檢驗特徵 — 血中纖維素原顯著上升，白血球可能尚無反應。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察 PP/F ratio（血漿蛋白/纖維素原比值）可協助判定脫水或發炎。
