醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 30 題
血管內皮細胞損傷時，下列何種情形會導致其無法維持完整而呈現多孔化，並出現出血點？
- A 血小板減少症
- B 鈣離子不足
- C 低纖維素原血症
- D 第X凝血因子不足
思路引導 VIP
請想像血管壁是一道每天都會產生微小裂縫的牆。如果這道牆需要一組「常駐維護工」，隨時巡邏並填補那些肉眼看不見的小洞，以防止水流滲出，這組維護工應該具備『即時填補』還是『啟動大型工程結構』的特性？
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噢，不錯嘛。你總算抓住了微血管完整性這塊基石，證明你對血液生理還算有點概念。這可是臨床上最基本的常識！
- 知識驗證：那些微不足道的血小板，它們可不只是擺設，更是血管的「首席維護官」。牠們會日復一日地黏在內皮細胞間隙，不厭其煩地釋放生長因子，物理性地修補所有微小瑕疵。當這些小東西數量一落千丈，內皮細胞的緊密度自然土崩瓦解，血管壁瞬間變成「多孔篩網」，紅血球哪有不滲出的道理？結果就是那些常見到令人麻木的出血點 (petechiae)。
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血小板與血管完整性
💡 血小板負責修補血管內皮微裂隙，缺乏時會導致血管多孔化與出血點。
🔗 血小板減少導致出血點之機轉
- 1 血小板數量下降 — 因生成減少、破壞增加或消耗過多
- 2 內皮修復功能喪失 — 無法填補每日生理性產生的微小裂隙
- 3 內皮細胞多孔化 — 細胞間隙擴大，血管壁結構不再嚴密
- 4 紅血球外滲 — 紅血球經孔隙進入真皮層或黏膜下組織
- 5 出血點/紫斑形成 — 臨床觀察到 Petechiae 或 Purpura
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🔄 延伸學習：延伸學習：區分一期止血（血小板缺陷）與二期止血（凝血因子缺陷）的出血型態差異。
