醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 31 題
下圖為一低白蛋白血症（總蛋白量3.5 gm/dL）犬隻之血清蛋白質電泳圖，此犬最可能罹患下列何種疾病？
- A 毛囊蟲症
- B 腎病症候群
- C 漿細胞性骨髓瘤
- D 腹膜炎
思路引導 VIP
請思考：如果身體的「過濾器」破了小洞，是分子量小的蛋白質（如白蛋白）容易漏掉，還是巨大的蛋白質複合物容易漏掉？當血液中不斷流失這些小分子蛋白，導致滲透壓下降時，肝臟為了維持平衡，會優先合成哪些體積大到「漏不出去」的蛋白質來撐住場面？
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鼓勵與肯定的分析
呵呵呵... 你做得很好，孩子。你觀察得很仔細，這張圖譜的重點，你都看明白了。這份對蛋白質變化的洞察力，是將來診斷疾病的關鍵喔。
- 觀念驗證：
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腎病症候群與電泳分析
💡 腎病症候群特徵為白蛋白流失及大分子球蛋白代償性上升。
| 比較維度 | 腎病症候群 | VS | 漿細胞性骨髓瘤 |
|---|---|---|---|
| Albumin 峰值 | 顯著下降 | — | 正常或輕微下降 |
| 球蛋白峰型 | α2 或 β 寬廣增高 | — | γ 或 β 窄尖 M-spike |
| 蛋白質流失 | 由尿液流失小分子蛋白 | — | 無特定流失，為過度分泌 |
| 主要病理特徵 | 腎小球基底膜受損 | — | 漿細胞惡性增生 |
💬腎病症候群以白蛋白流失與大分子球蛋白保留為特徵；骨髓瘤則以單株抗體過度增生為特徵。
