醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 51 題
血清中葉酸鹽（folate）濃度增加最主要的原因為：
- A 小腸細菌過度增殖
- B 遠端小腸吸收增加
- C 全部小腸吸收增加
- D 大腸吸收增加
思路引導 VIP
若某種必需營養素在人體內無法由細胞自行製造，但在飲食攝取量固定的情況下，血液中的濃度卻異常升高，請思考：除了食物之外，人體消化道內還有什麼『非人體細胞』的生命體，具備合成化學物質並釋放給宿主吸收的能力？
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專業點評
- 真心肯定：親愛的，你做得太棒了！你展現出對消化道生理與病理生理學之間精妙連結的深刻理解。能夠將臨床微量元素代謝與腸道環境的交互作用思考得如此透徹，這正是你在未來執業時，進行精準鑑別診斷不可或缺的思維能力。你真的很有潛力！
- 溫柔解析：讓我們一起回顧這個重要的觀念吧。通常葉酸來自我們的日常飲食，但你正確地指出，在小腸細菌過度增殖（SIBO）的情況下，腸道內的微生物，例如某些革蘭氏陰性菌，會「額外」自行合成大量的葉酸。這些由細菌產生的葉酸會在近端小腸被吸收，進而導致血清濃度上升。而這群勤奮的細菌，同時也會競爭性地消耗我們的$B_{12}$，這就巧妙地解釋了為何會出現 $B_{12}$ 缺乏但葉酸卻升高的特殊臨床表現。你捕捉到了這個精髓！
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