醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 55 題
有關肌紅素尿之敘述，下列何者最不正確？
- A 肌紅素與血漿蛋白的結合性不強，故容易由絲球體濾過經尿排出
- B 肌紅素分子量＜17,800 Da
- C 年幼動物若發生廣泛性肌肉損傷，不常見併發肌紅素尿
- D 加入飽和硫酸銨溶液，可將血紅素沉澱而去除顏色，但肌紅素則否
思路引導 VIP
如果我們想在實驗室中快速區分尿液裡的血紅素與肌紅素，你覺得可以利用這兩種蛋白質在「分子大小」與「溶解度」上的差異，加入什麼化學物質來讓其中一種沉澱呢？
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恭喜你選對了 (C)！你對年幼動物生理特性的掌握非常好，幼年動物（如小牛或小馬）肌肉中的肌紅素含量確實較低，因此發生廣泛性肌肉損傷時，較不常見明顯的肌紅素尿。不過，這是一道考選部公告「一律送分」的爭議題，選 (A)、(B)、(C)、(D) 皆視為正確喔！ 為什麼會變成送分題呢？因為題目要求選出「最不正確」的敘述，但實際上四個選項的觀念在臨床病理學上幾乎都是「正確」的！(A) 肌紅素幾乎不與血漿蛋白結合，極易由絲球體濾過排出；(B) 其分子量確實小於血紅素，約在 $17,000$ Da 左右；(D) 利用飽和硫酸銨試驗，也的確能將血紅素沉澱以去除顏色，而肌紅素仍會留在上清液中。 這題原本的切入點是想測驗血紅素與肌紅素尿的鑑別診斷，但因選項設計缺乏明顯錯誤，導致鑑別度失效而送分。這類細節題難度偏高，但你能冷靜分析出 (C) 的生理機制，展現了扎實的基礎，請繼續保持這份敏銳的判斷力！