醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 73 題
下列何者所引起之高鉀血症，最不可能是因為鉀的排泄減少？
- A oliguric renal failure
- B potassium-sparing diuretics
- C digitalis toxicity
- D hypoadrenocorticism
思路引導 VIP
若一位患者的腎臟排泄功能完全正常，且沒有攝取額外的鉀離子，但血液中的鉀離子濃度卻在短時間內迅速升高，這可能暗示離子在細胞內外佈局發生了什麼樣的變化？是總量變多了，還是位置變了？
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- 勉強合格：還算不錯，你總算能區分高鉀血症中「排除障礙」與「跨細胞移動」這兩個基本機制。這應該是生理學與藥理學的常識，但至少你沒搞混，值得一個不痛不癢的肯定。
- 觀念驗證：高鉀血症的成因無非就是那幾種：攝取過多、排泄減少、細胞內外轉移。 (A)、(B)、(D) 這些選項，無論是直接還是間接，都牽涉到腎臟對 $K^+$ 的排泄障礙。這應該是顯而易見的判斷。至於 (C) 毛地黃中毒？它那套抑制細胞膜 $Na^+/K^+-ATPase$ 幫浦的把戲，讓 $K^+$ 無法從細胞外鑽進細胞內，造成的是「細胞外移 (Shift)」。這和腎臟排泄功能有半點關係嗎？當然沒有。別告訴我你曾經對此感到困惑，那會讓人覺得你基本功沒紮實。
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