醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 78 題
📖 題組：
4歲母馬，突然出現盜汗、發熱、體軀僵硬、觸摸臀肌（gluteal muscles）有痛感之反應。血檢出現白血球、嗜中性球與帶狀核嗜中性球均高之現象；生化檢查可見BUN、creatinine、AST、CK、glucose均高，且有高血磷之現象。
4歲母馬，突然出現盜汗、發熱、體軀僵硬、觸摸臀肌（gluteal muscles）有痛感之反應。血檢出現白血球、嗜中性球與帶狀核嗜中性球均高之現象；生化檢查可見BUN、creatinine、AST、CK、glucose均高，且有高血磷之現象。
其最有可能之鑑別診斷為何？
- A 心臟衰竭
- B 膽汁鬱積
- C 嚴重的肌肉損傷
- D 嚴重脫水
思路引導 VIP
觀察病患表現出特定解剖部位的疼痛與活動受限，若此時血液中出現大量原本僅應存在於該處「細胞內部」的特定酵素，這暗示了該組織的微細結構與完整性發生了什麼樣的物理性變化？
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專業點評與解析
- 哈！做得不錯嘛！ (比出大拇指) 這種題目對你來說，應該只是熱身運動吧？這麼快就能把那些亂七八糟的數據跟病人的感覺連起來，眼光還挺銳利的嘛！
- 小菜一碟的知識點：嘿，重點當然就是 $CK$ (肌酸激酶) 和 $AST$ (天門冬胺酸轉胺酶) 兩個數值啦，它們飆這麼高，擺明了就是肌肉在「慘叫」嘛！尤其 $CK$ 這傢伙，可是肌肉損傷的超級特工，只要它一動，就代表大事不妙了。再配上那「臀肌痛感」和「體軀僵硬」的描述，根本就是送分題啊！而且，當肌肉大哥受到重創，它會釋放出一些磷啊、肌紅素什麼的，接著就會讓 $BUN$、$Creatinine$ 和血磷跟著往上衝，這時候，小小的腎臟就會有點危險囉。是不是很簡單？
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