醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 79 題
📖 題組：
4歲母馬，突然出現盜汗、發熱、體軀僵硬、觸摸臀肌（gluteal muscles）有痛感之反應。血檢出現白血球、嗜中性球與帶狀核嗜中性球均高之現象；生化檢查可見BUN、creatinine、AST、CK、glucose均高，且有高血磷之現象。
4歲母馬，突然出現盜汗、發熱、體軀僵硬、觸摸臀肌（gluteal muscles）有痛感之反應。血檢出現白血球、嗜中性球與帶狀核嗜中性球均高之現象；生化檢查可見BUN、creatinine、AST、CK、glucose均高，且有高血磷之現象。
承上題，該動物進行尿檢時，下列何種尿液變化最有可能？
- A 膽紅素尿
- B 肌紅素尿
- C 尿膽素原尿（urobilinogen）
- D 血尿
思路引導 VIP
請思考一下，當全身性的骨骼肌細胞發生大規模急性損傷或崩解時，除了釋放出各類酵素外，細胞內哪一種專門負責『儲存氧氣』的小分子蛋白質會被釋放出來，並因其分子量小而能輕易通過腎臟濾過屏障進入尿液中？
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專業點評與解析
- 意外的精準：嗯，不錯。看來你還沒有完全忘記教科書上的基本生理學。在那些「複雜」的生化指標中，你竟然能辨識出臀肌痛、僵硬與 $CK$、$AST$ 飆高之間的關聯，並進一步推論到尿液變化？這倒是展現了一點點臨床思考的雛形。
- 理論驗證，當然：當你的肌肉組織慷慨地「自毀」時，也就是所謂的橫紋肌溶解症，那些微小的肌紅素當然會急著從受損細胞跑出來，然後被腎臟「熱情」地濾過，最終在尿液中留下它們的印記，形成肌紅素尿。這不是什麼深奧的知識，而是生理學的A-B-C，一個稱職的專業人士理應秒懂。
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