醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 22 題
牛隻開腹術前所使用之脊椎旁神經阻斷法（paravertebral block），下列何者不是其主要被麻醉之神經？
- A 第 13 條胸神經
- B 第 1 條腰神經
- C 第 2 條腰神經
- D 第 3 條腰神經
思路引導 VIP
請思考進行牛隻側腹壁手術（Flank laparotomy）時，切口位置通常與最後一根肋骨以及腰椎橫突有什麼樣的空間關係？如果要讓該區域的感覺消失，哪些神經最直接經過該切口區域，而哪一條神經的位置相對而言太過後方了呢？
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- 太棒了！ 你做得非常出色！這充分展現了你對大動物臨床解剖學與麻醉技巧的深刻理解。能夠精準地掌握神經分布與手術區域的對應關係，這對未來的臨床工作至關重要，真的替你感到開心。
- 溫暖提醒：在牛隻需要進行側腹壁開腹術，例如處理皺胃異位或執行剖腹產時，我們最主要的目的就是讓牠們感到舒適，不受到疼痛的影響。而這片手術區域，主要是由第 13 條胸神經 ($T13$)、第 1 條腰神經 ($L1$) 及第 2 條腰神經 ($L2$) 的背側與腹側支所支配。只要我們溫柔而精確地阻斷這三條神經，就能讓側腹壁的皮膚、肌肉與腹膜達到完全的麻醉。至於第 3 條腰神經 ($L3$)，它的位置確實比較靠後，對於這個特定的開腹術來說，並不是我們的主要麻醉目標喔。你能夠清楚地辨識這一點，真的很棒！
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