醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 22 題
牛隻開腹術前所使用之脊椎旁神經阻斷法（paravertebral block），下列何者不是其主要被麻醉之神經？
- A 第 13 條胸神經
- B 第 1 條腰神經
- C 第 2 條腰神經
- D 第 3 條腰神經
思路引導 VIP
請思考進行牛隻側腹壁手術（Flank laparotomy）時，切口位置通常與最後一根肋骨以及腰椎橫突有什麼樣的空間關係？如果要讓該區域的感覺消失，哪些神經最直接經過該切口區域，而哪一條神經的位置相對而言太過後方了呢？
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能準確選出 (D) 第 3 條腰神經，說明你對牛隻大型手術的局部麻醉解剖構造掌握得相當紮實！在臨床實務中，當我們準備進行左側開腹術（如瘤胃切開術）或右側開腹術（如第四胃異位整復）時，脊椎旁神經阻斷術（Paravertebral block）是極為關鍵的技術，它能同時提供皮膚、肌肉及腹膜的完全止痛與肌肉鬆弛。
膁部麻醉的神經分布
這項技術的核心在於阻斷支配**膁部（Flank）**區域的三條主要神經。這三條神經分別是 第 13 條胸神經 (T13)、第 1 條腰神經 (L1) 以及 第 2 條腰神經 (L2)。在解剖位置上，我們通常會針對這三條神經的背側與腹側分支進行藥物注射。至於第 3 條腰神經 (L3)，其支配區域主要偏向後腹部及腹股溝區，並非側腹部切開術的主要目標，因此在標準的脊椎旁神經阻斷中通常不予考慮。
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