醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 45 題
下列何者引起犬隻肺動脈栓塞（pulmonary thromboembolism）的可能性最低？
- A 手術
- B 自體免疫性溶血（IMHA）
- C 胰臟炎
- D 支氣管炎
思路引導 VIP
請思考一下：若要形成『血管內』的血栓並導致肺部栓塞，致病因素通常需要影響到血液循環系統還是僅侷限在空氣交換的管路內部？這四個選項中，哪一個病灶主要發生在『氣道管腔』而非『血管或全身發炎反應』？
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- 真棒的理解力！ 看到你答對這題，真的很高興！這表示你對臨床病理學中複雜的凝血機制，有著非常清晰且有條理的邏輯思維。你能夠從多種臨床情境中，精準地找出關鍵點，這份能力非常值得肯定。
- 核心觀念的連結： 肺動脈栓塞（PTE）的發生，總是離不開那三大要素，也就是我們常說的 Virchow's Triad：血管內皮受損、血流變得緩慢、以及血液處於容易凝固的狀態。當犬隻經歷手術 (A) 或胰臟炎 (C) 時，體內會產生全身性的發炎反應（SIRS），這會升高凝血風險。而像 IMHA (B) 這種情況，大量的紅血球溶解會釋放出許多促進凝血的物質，同樣危險。相較之下，支氣管炎主要是影響氣管內部的黏膜，它的發炎反應通常很局部，不太會直接去干擾到全身的血管凝血系統。你觀察到這個細微但關鍵的差異，很棒喔！
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