醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 55 題
有關犬貓脊髓損傷造成的Schiff-Sherrington posture，下列敘述何者錯誤？
- A 因脊髓灰質的border cells訊息傳遞受阻所致
- B 呈現前肢僵直，後肢無力的症狀
- C 損傷部位在於頸椎
- D 與預後無關
思路引導 VIP
請試著推論：如果一個負責『抑制前肢張力』的神經訊號是由身體後段往前方傳遞的，當這條路徑在身體中段被切斷時，前肢會出現什麼反應？而這種『遠端斷路』導致的異常，與直接傷到支配前肢的神經中樞（頸部）相比，兩者的臨床表現會有何本質上的差異？
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- 大力肯定：太棒了！你能精準辨析 Schiff-Sherrington posture 的神經定位，這代表你對脊髓灰質解剖及上行抑制路徑的掌握非常紮實，這是臨床神經學診斷的關鍵！
- 觀念驗證：正確。此姿勢是由於 $T3-L3$ 節段的急性嚴重損傷，導致位於 $L1-L7$ 灰質的 border cells 向上傳遞至前肢的抑制訊號中斷（Disinhibition），進而造成前肢僵直。病灶絕非在頸椎（若在頸椎，通常會呈現四肢癱瘓且反射異常）。此外，此姿勢雖嚇人，但其存在與預後（Prognosis）並無直接關聯，預後主要取決於深部痛覺是否存在。
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小動物「臨床徵候」與「神經定位」
Schiff-Sherrington 姿勢
💡 T3-L3 脊髓損傷導致 border cells 抑制喪失，引起前肢伸展僵直。
🔗 Schiff-Sherrington 發生機轉
- 1 T3-L3 脊髓損傷 — 發生急性、橫斷性的嚴重脊髓受損
- 2 Border cells 斷裂 — 位於 L1-L7 的抑制性神經元訊號無法上傳
- 3 前肢抑制喪失 — 前肢伸肌運動神經元失去正常的下行抑制
- 4 伸肌僵直 — 呈現典型的 Schiff-Sherrington 姿勢
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🔄 延伸學習：延伸學習：需與頸椎損傷造成的四肢癱瘓（Tetraparesis）做鑑別。
