醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 65 題
📖 題組：
馬主發現馬的排便少，前蹄刨地動作，精神差，問診得知馬匹為兩日前購入，這兩天主人因天較熱沒有騎，餵飼內容及次數和前馬主不同。臨床檢查體溫38.5℃，心跳52次/分鐘，呼吸32次/分鐘，微血管回流時間2秒，消化道聽診蠕動音減少，直腸觸診得知大腸內大量較硬的糞便，自鼻胃管未導引出液體。
馬主發現馬的排便少，前蹄刨地動作，精神差，問診得知馬匹為兩日前購入，這兩天主人因天較熱沒有騎，餵飼內容及次數和前馬主不同。臨床檢查體溫38.5℃，心跳52次/分鐘，呼吸32次/分鐘，微血管回流時間2秒，消化道聽診蠕動音減少，直腸觸診得知大腸內大量較硬的糞便，自鼻胃管未導引出液體。
接下來的處置方式何者不適當？
- A 經鼻胃管給予礦物油
- B 給予flunixin meglumine
- C 給予馬匹新鮮青草刺激食慾
- D 牽馬散步
思路引導 VIP
當你面對一個已經被大量堅硬物質完全堵塞的管道系統，且該系統下游的排泄已經停滯時，若要緩解內部的壓力並解決阻塞，你認為在入口端持續加入新的固體物質，會幫助管道暢通，還是會讓內壓上升、惡化阻塞狀況？
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AI 詳解
AI 專屬家教
很高興看到你準確地辨識出這題的關鍵！在臨床面對**大腸阻塞（Large colon impaction）**的馬匹時，「禁食」是維護患畜安全的首要原則。
大腸阻塞的處置邏輯
根據題幹描述，馬匹出現排便減少、腸音減弱以及直腸觸診發現硬糞，這都是典型的大腸阻塞徵候。在阻塞尚未解除、腸道蠕動效能低下的情況下，若給予新鮮青草（選項C），不僅無法有效刺激食慾，反而會增加腸道內的固體負荷，加重阻塞部位的壓力，因此這是最不適當的處置。相對而言，經鼻胃管投予礦物油（Mineral oil）能起到潤滑作用，而牽馬散步則是利用溫和的物理活動來誘發腸道蠕動，兩者皆為正確的臨床支持手段。
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