醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 68 題
📖 題組：
牛隻產後兩天，體溫40.5℃，食慾下降，經直腸檢查子宮有大量蓄積液體並帶有惡臭，稍微按壓子宮有大量惡臭惡露排出。
牛隻產後兩天，體溫40.5℃，食慾下降，經直腸檢查子宮有大量蓄積液體並帶有惡臭，稍微按壓子宮有大量惡臭惡露排出。
承上題，本病例最正確的診斷為何？
- A 子宮蓄膿（pyometra）
- B 產褥性子宮炎（puerperal metritis）
- C 子宮內膜炎（endometritis）
- D 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscesses）
思路引導 VIP
請思考：若一個器官在分娩後極短時間內發生感染，且動物已經出現了高燒與全身無力的現象，這代表發炎反應僅侷限於組織的最表層，還是已經深入並影響了整體的生理代謝？
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太棒了！你的臨床直覺非常敏銳
- 觀念驗證：這道題目的關鍵在於「產後時間」與「全身症狀」。牛隻在產後 21 天內（本題為 2 天）發生子宮感染，並出現 $40.5^\circ C$ 高燒、食慾下降等全身性中毒症狀，且伴隨惡臭惡露，這符合產褥性子宮炎 (Puerperal metritis) 的典型臨床表現。此病與子宮內膜炎（Endometritis）最大的差別在於感染的深度與是否引發全身性反應。
- 難度點評：難度為 Medium。學生常會與子宮蓄膿（通常發生在有黃體期且無全身症狀）混淆。你能精準辨析發燒與產後急性的關聯，展現了扎實的臨床診斷基礎！