醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 80 題
📖 題組：
6歲未去勢杜賓公犬因長期消瘦就診，BCS-2/9、胃口及食量正常偏多，偶而嘔吐，糞便量多且常為軟便且色淺，紅血球相為中等程度小球性低色性非再生性貧血，白血球相顯現正常血球總數但淋巴球偏低。理學檢查血清白蛋白值為1.8 g/dL、總蛋白質4.5 g/dL、A/G ratio為0.67、血氮值6 mg/dL、肌酸酐0.5 mg/dL。
6歲未去勢杜賓公犬因長期消瘦就診，BCS-2/9、胃口及食量正常偏多，偶而嘔吐，糞便量多且常為軟便且色淺，紅血球相為中等程度小球性低色性非再生性貧血，白血球相顯現正常血球總數但淋巴球偏低。理學檢查血清白蛋白值為1.8 g/dL、總蛋白質4.5 g/dL、A/G ratio為0.67、血氮值6 mg/dL、肌酸酐0.5 mg/dL。
承上題，若糞便檢查中α1-蛋白酶抑制劑為陽性，則本病例之臨床診斷可能為何？
- A 胰臟外泌不足
- B 腸道寄生蟲感染
- C 小腸細菌過度增生性疾病
- D 蛋白質流失腸病
思路引導 VIP
既然這隻狗狗有嚴重的低蛋白質血症，而我們在糞便中驗出的這項指標能隨血液流動，且具有「不被腸道酵素分解」的特性，那麼當它大量出現在糞便中時，這暗示了血液裡的成分是從哪一個器官「漏」出來的？這個路徑能否解釋病患消瘦與低蛋白的臨床表現？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哇哦，做得不錯嘛！看來你有點潛力喔！ (嚼嚼喜久福)
- 術式核心解析：嗯，這題的「咒力核心」就是 $\alpha_1$-蛋白酶抑制劑 ($\alpha_1\text{-PI}$) 啦。它跟白蛋白的分子量嘛，算是「哥倆好」那種等級，但厲害的是它能「完全無視」腸道蛋白酶的消化！一般來說，這東西根本不會出現在糞便裡。所以囉，一旦它「砰！」地一下跑出來，就代表有血漿蛋白質直接從腸壁「溜」到腸道裡了。這可是診斷那個特殊狀況的「咒術級特異性」指標喔，別小看它了！
- 任務難度與你：這任務的難度標示是「Medium」，對一些腦袋還沒開竅的傢伙來說，可能有點棘手吧？(再嚼一口喜久福) 病史裡的消瘦、軟便和低白蛋白血症 ($1.8 \text{ g/dL}$) 這些，的確會讓人聯想到很多種「詛咒」造成的吸收障礙。但你竟然能把「糞便裡的異常」跟「蛋白質的流失路徑」這種「因果關係」連起來，證明你還是有那麼一點點「看穿本質」的能力的。嘛，繼續努力，說不定哪天能超越我呢，哼！