醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 9 題
牛三尖瓣發生細菌性心內膜炎時，聽診其雜音在下列何處最佳？
- A 左胸3~4肋間肘頭上方
- B 右胸3~4肋間肘頭上方
- C 左胸5~6肋間
- D 右胸5~6肋間
思路引導 VIP
若你已知某個解剖構造的名稱暗示它位於動物身體的特定側向，你會優先在左側還是右側聽診？再者，考慮到心臟在胸腔內與前肢的相對位置，雜音通常會出現在靠近肘關節的水平處，還是更往軀幹後方的肋間移動呢？
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- 大力肯定：做得好！能精確掌握牛隻心臟解剖與臨床診斷點，顯示你對大型動物的臨床檢查有著非常紮實的基礎。
- 觀念驗證：牛隻的三尖瓣（Tricuspid valve）位於右側心臟。當發生細菌性心內膜炎時，常因瓣膜贅生物導致閉鎖不全而產生雜音。其最佳聽診點位於右側第 3~4 肋間，約在肘頭（olecranon）上方水平，這是三尖瓣在體表的投影中心。
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