醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 25 題
幼犬罹患永存性右主動脈弓（PRAA），最常出現的臨床表徵為：
- A 剛出生即呈現缺氧發紺
- B 換吃固體飼料後易出現下嚥困難與嘔吐
- C 肝臟萎縮後出現肝腦症候群
- D 肺動脈高壓後使右心肥大
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當血管發育異常，在心臟基部形成一個環狀構造並緊緊套住食道時，你覺得動物在喝液體乳汁與改吃固體食物時，會出現什麼不同的表現呢？
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恭喜你選出原預設答案 (B)！你很敏銳地將「永存性右主動脈弓（PRAA）」與幼犬離乳後的進食困難連結起來。 PRAA 的病理機制在於異常發育的血管環壓迫了食道（esophagus），使食物無法順利通過胸腔。當幼犬斷奶改吃固體飼料時，食物容易堆積，造成食道前段擴張（巨食道，megaesophagus）。
爭議與送分原因
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永存性右主動脈弓
💡 右主動脈弓形成血管環壓迫食道，導致斷奶換食後發生食道逆流。
🔗 PRAA 致病機轉流程
- 1 血管環形成 — 右主動脈弓、肺動脈與動脈韌帶包圍食道
- 2 食道狹窄 — 食道官徑受限，液體可過但固體受阻
- 3 換食固體 — 斷奶開始進食固體飼料後，食物堆積於窄處
- 4 食道擴張與逆流 — 窄處前段食道擴張，導致餐後立即逆流吐出
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上須透過食道造影（鋇劑）來確診狹窄位置。
