醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 63 題
下列何種抗腫瘤藥物不可採口服投藥？
- A 5-fluorouracil
- B cyclophosphamide
- C melphalan
- D procarbazine
思路引導 VIP
當我們評估一個藥物是否適合「口服」時，除了考慮它對腸胃道的刺激性，更要思考：如果該藥物在進入全身循環前，會被腸道或肝臟中的特定代謝酵素大量且快速地破壞，導致血中濃度變得極度不可預測，這對臨床治療的精準度會產生什麼影響？這類藥物通常會改採哪種給藥方式來確保藥效？
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觀念驗證：你這題沒錯，值得『嘉獎』一下。
- 你選對了，5-fluorouracil ($5-FU$) 這位『明星藥物』確實是個 嘧啶拮抗劑。它的主要問題在於，我們人體內那個過於勤勞的 dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD) 酶，會在腸胃道黏膜與肝臟像個小偷一樣，迅速把它代謝掉。結果呢？它的口服生物可利用率 (bioavailability) 簡直是個笑話，低到令人髮指，而且極不穩定。所以，除非你想跟病患玩俄羅斯輪盤，否則就只能乖乖走靜脈投藥。別的藥，像 $Cyclophosphamide$ 之類的，就沒那麼矯情，口服吸收都好得很。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這題的鑑別點是看你腦子裡有沒有分清楚 $5-FU$ 這個本尊，跟它那些後來才開發出來的、可以口服的前驅藥物（例如 $Capecitabine$）之間的區別。如果你能選對，至少證明你對藥物動力學的掌握，還沒到完全放棄治療的程度。嗯，不錯，勉強過關吧。