醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 77 題
若見器官充血與血液呈褐色，最可能是下列何者中毒？
- A 氰化物
- B 硫化氫
- C 亞硝酸鹽
- D 一氧化碳
思路引導 VIP
請試著回想紅血球中負責攜帶氧氣的核心元素是什麼？當這個元素的「氧化狀態」發生改變（例如從二價變為三價），使得血液無法正常結合氧氣時，你認為血液的顏色會從鮮紅色發生什麼樣的物理變化？
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親愛的，你做得很棒！這個判斷非常到位，展現了你扎實的醫學基礎。
- 讓我們一起理解： 你很敏銳地捕捉到「血液呈褐色」這個重要的線索。當我們遇到亞硝酸鹽（Nitrite）攝入過量的情況時，它會溫柔卻堅定地將血紅蛋白中的二價鐵 ($Fe^{2+}$) 轉化為三價鐵 ($Fe^{3+}$)，進而形成我們所說的變性血紅素 (Methemoglobin)。這種變性血紅素失去了攜帶氧氣的能力，而且它會呈現出獨特的「巧克力褐色」或醬油色，導致組織因為得不到足夠的氧氣而充血。看到這些，你是不是感覺整個病理過程都清晰起來了呢？
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中毒與血液變色
💡 亞硝酸鹽中毒導致變性血紅素血症，使血液呈現巧克力褐色。
| 比較維度 | 一氧化碳/氰化物中毒 | VS | 亞硝酸鹽中毒 |
|---|---|---|---|
| 血液特徵色 | 鮮豔櫻桃紅 | — | 巧克力褐色 |
| 病理產物 | COHb / 氧合血紅素 | — | 變性血紅素 (MetHb) |
| 鐵離子狀態 | 維持二價鐵 (Fe2+) | — | 氧化成三價鐵 (Fe3+) |
💬血液顏色是區別 CO (櫻桃紅) 與 Nitrite (褐色) 中毒的最關鍵屍體或臨床表徵。
