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地特三等申論題 110年 [公職獸醫師] 獸醫傳染病與公共衛生學

第 一 題

📖 題組:
三、請說明下列人畜共通傳染病之動物宿主各為何?(每小題 5 分,共 20 分) (一)漢他病毒症候群(Hantavirus Syndrome) (二)立百病毒(Nipah Virus)感染症 (三)弓蟲症(Toxoplasmosis) (四)西尼羅熱(West Nile Fever)
📝 此題為申論題,共 4 小題

小題 (一)

漢他病毒症候群(Hantavirus Syndrome)

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看到漢他病毒,首先聯想到其自然界的主要保毒宿主為『囓齒類(鼠類)』。作答時除了精準寫出宿主外,建議簡要補充病毒與宿主的共生關係(無症狀帶毒)、氣溶膠傳染途徑及法定傳染病地位,以展現公共衛生學的專業廣度。

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「漢他病毒症候群(Hantavirus Syndrome)」的自然保毒宿主為囓齒類動物(Rodents,主要為各種鼠類)。 特徵與公衛影響包含: (1) 宿主特異性與病理特徵:不同血清型的漢他病毒(屬布尼亞病毒目 Bunyavirales、漢他病毒科 Hantaviridae)通常有其特定的囓齒類宿主(如溝鼠、鹿鼠、小家鼠等)。鼠類感染後通常為無症狀的終身帶毒者,病毒會持續存在於其體內並隨排泄物釋出。

小題 (二)

立百病毒(Nipah Virus)感染症

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看到人畜共通傳染病考「動物宿主」,必須具備流行病學層次感,精確區分出「自然宿主(保毒宿主)」與「中間/增幅宿主」。對於立百病毒,考生應立刻聯想1998年馬來西亞爆發事件,點出「果蝠」與「豬」的關鍵角色方能拿滿分。

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立百病毒(Nipah Virus)感染症之動物宿主依流行病學角色區分如下: (1) 自然宿主(保毒宿主,Reservoir host):果蝠(Fruit bats,主要為狐蝠科狐蝠屬 Pteropus spp.)。果蝠感染通常呈不顯性,但可藉由尿液、唾液或糞便排出病毒。 (2) 中間宿主(增幅宿主,Amplifying host):豬。豬隻食入受果蝠排泄物污染的果實或水源而感染,會引發嚴重呼吸道(如豬吠聲咳嗽)與神經症狀,病毒在豬體內大量增殖後,極易經由飛沫或接觸傳染給養豬相關從業人員。

小題 (三)

弓蟲症(Toxoplasmosis)

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看到弓蟲症(Toxoplasmosis)的宿主問題,必須立刻反射性地將其生活史區分為「最終宿主」與「中間宿主」。作答時務必明確點出「貓科動物」為唯一的最終宿主,並廣泛列舉「溫血脊椎動物」作為中間宿主,以展現對寄生蟲學與公衛傳播途徑的精準掌握。

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弓蟲症(Toxoplasmosis)之病原為剛地弓形蟲(Toxoplasma gondii),其動物宿主依據生活史階段可嚴格區分如下: (1) 最終宿主(Definitive host):貓科動物(Felidae)。貓科動物是唯一能讓弓蟲於其腸道內進行有性生殖的宿主,並會隨糞便排出未芽孢化卵囊(Oocyst)污染環境。 (2) 中間宿主(Intermediate host):幾乎所有溫血脊椎動物。包含人類、豬、羊、牛、犬、嚙齒類及鳥類等。弓蟲在其體內僅能進行無性生殖,並於肌肉、大腦或神經組織中形成組織囊體(Tissue cyst)。

小題 (四)

西尼羅熱(West Nile Fever)

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看到西尼羅熱(West Nile Fever),首先要想到它是「蚊媒傳染病」。在流行病學上,答題時必須精準區分動物宿主的角色:誰是維持病毒循環的「保毒/增幅宿主(鳥類)」,誰是感染後會發病但無法傳播病毒的「死胡同宿主(馬、人)」,這是得分的關鍵。

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「西尼羅熱(West Nile Fever)」屬蚊媒黃病毒感染症,其動物宿主依流行病學角色可區分如下: (1) 保毒宿主暨增幅宿主(Reservoir / Amplifying host):野生鳥類(尤其是鴉科、雀形目鳥類)。鳥類感染後會產生高力價的病毒血症(Viremia),藉由蚊子(主要為家蚊 Culex spp.)叮咬而將病毒散播,為自然界中維持病毒循環的核心宿主。 (2) 意外宿主暨死胡同宿主(Incidental / Dead-end host):馬與人類。感染後雖可能引發嚴重腦炎等神經症狀,但體內病毒血症的力價極低且持續時間短暫,無法再將病毒回傳給病媒蚊,故不具備流行病學上的傳播能力。

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