地特四等申論題
110年
[衛生技術] 流行病學概要
第 四 題
📖 題組：
某研究者在某社區人口建立了一個世代研究，經過 5 年的追蹤，此人口研究開始時有習慣喝加糖飲料者糖尿病發生率為每仟人口 2.5 位，沒有此習慣者的發生率則為每仟人口 1 位，若族群中習慣喝加糖飲料的盛行率為 10%。（每小題 5 分，共 20 分）
某研究者在某社區人口建立了一個世代研究，經過 5 年的追蹤，此人口研究開始時有習慣喝加糖飲料者糖尿病發生率為每仟人口 2.5 位，沒有此習慣者的發生率則為每仟人口 1 位，若族群中習慣喝加糖飲料的盛行率為 10%。（每小題 5 分，共 20 分）
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (四)
計算族群可歸因危險性百分比（attributable fraction in total population），並解釋之。
思路引導 VIP
看到此題，應立即聯想到「族群可歸因危險性百分比（PAF）」的計算。解題關鍵在於利用「暴露組發生率」、「非暴露組發生率」與「暴露盛行率」先推算「全族群發生率（It）」或「相對危險性（RR）」，再代入 PAF 公式，最後務必從「消除危險因子能減少多少疾病負擔」的公衛視角進行解釋。
小題 (一)
計算相對危險比（relative risk），並解釋之。
思路引導 VIP
看到相對危險比（Relative Risk, RR）計算題，首先需回憶公式 RR = Ie / Io。接著將題目給定的暴露組發生率（加糖飲料者）與非暴露組發生率（無此習慣者）代入計算，最後務必以流行病學的角度解釋該數值的公衛意義（即暴露組發病風險是非暴露組的幾倍）。
小題 (二)
計算相差危險性（attributable risk），並解釋之。
思路引導 VIP
看到「相差危險性（Attributable Risk, AR）」即聯想到計算絕對危險性差值，公式為暴露組發生率減去非暴露組發生率。計算出數值後，務必結合公衛實務，解釋該數值代表「消除暴露因素後，在暴露組中預期可減少的疾病發生率絕對值」。
小題 (三)
計算族群可歸因危險性（population attributable risk），並解釋之。
思路引導 VIP
看到「族群可歸因危險性(PAR)」應立即想到其定義為總族群發生率與非暴露組發生率之差。可利用公式「PAR = P × (Ie - Io)」直接代入求解，最後務必結合公衛實務說明若消除該暴露因子，能為總族群減少多少疾病負擔。
族群可歸因危險性百分比
💡 估算移除特定危險因子後，全體族群能減少的發病比例。
🔗 PAF 計算與政策應用流程
- 1 參數整理 — 列出 Ie、Iu 及族群暴露盛行率 Pe。
- 2 指標換算 — 求出全體發生率 It 或相對危險性 RR。
- 3 公式帶入 — 計算出 PAF 百分比數值。
- 4 解釋效益 — 說明完全消除該因子後，全族群可下降之發病率。
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🔄 延伸學習：延伸學習：評估公衛介入優先順序時，PAF 比 RR 更具政策指導價值。
