高考申論題
110年
[藥事] 藥物治療學
第 一 題
一、糖尿病人用藥選擇除首選藥 metformin 外，仍需考慮病人動脈硬化心血管疾病（ASCVD），心衰竭或是慢性腎病變。請闡述 Canagliflozin，Dapagliflozin，Empagliflozin 之藥理機制、用於合併有腎功能不佳或心衰竭之糖尿病人的選用建議順序。（15 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
本題測驗核心為最新 ADA/KDIGO 臨床指引對於糖尿病合併共病的選藥邏輯。作答時應先點出三者同屬 SGLT-2 抑制劑並解釋其獨特的機轉，接著以實證醫學（如 DAPA-HF、EMPA-REG 等大型試驗）為基礎，分別列出針對『心衰竭』與『慢性腎病變』的首選順序與藥理依據，最後務必補充此類藥物的重要副作用（如 Euglycemic DKA）以展現完整的臨床用藥評估。
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【重點】考查 SGLT-2 抑制劑之藥理機轉，以及依據最新國際臨床指引（ADA/KDIGO），針對糖尿病合併心衰竭或慢性腎臟病變患者的實證醫學應用與藥物選擇優先順序。 【解析】 一、 藥理機制
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