第 一 題

看到 Ivermectin，應立即聯想到它是巨環內酯類的廣效性抗寄生蟲藥。答題核心在於精確指出其特異性作用標靶『麩胺酸門控氯離子通道 (GluCls)』，推導至細胞過度極化與寄生蟲麻痺死亡的機轉，並列出其作為河盲症等線蟲感染之首選臨床適應症。

看到 N-acetylcysteine (NAC)，應立即聯想其在臨床上的「雙重身份」：祛痰劑與解毒劑。答題時須從化學結構的游離巰基 (-SH) 切入，分別解釋其如何打斷黏液蛋白的雙硫鍵以達化痰效果，以及如何作為 Glutathione 的前驅物來中和 Acetaminophen 產生的毒性代謝物 NAPQI。

看到 Niacin，應立刻聯想到其雙重身分：維生素 B3 及降血脂藥物。答題時需切中其作為降血脂藥的兩大核心機轉（抑制脂肪組織的 HSL 以減少 VLDL/LDL，以及顯著提升 HDL），並點出其臨床上最有效提升 HDL 的獨特適應症。

看到 Dextromethorphan，應立刻聯想到其為臨床最常用的「非麻醉性中樞鎮咳藥」。答題時務必點出其化學結構特性（右旋異構物，無鴉片類活性），並精確寫出其作用標靶（NMDA受體拮抗、Sigma-1受體促效）與作用部位（延髓咳嗽中樞）。

看到 Methadone，首要聯想其為強效合成類鴉片製劑，且半衰期極長。機轉上除了是 μ-opioid receptor 全致效劑外，亦兼具 NMDA 受體拮抗作用；臨床適應症必寫海洛因等鴉片類藥物成癮的『替代/戒斷療法（第一線）』與慢性重度疼痛控制。