義守大學（後中醫）
110年
生物學
第 39 題
下列有關長期腎功能受損時（亦即慢性腎衰竭；chronic renal failure）的敘述，何者為錯？
- A 在此情況下，貧血(anemia)容易會發生
- B 在此情況下，血液中副甲狀腺素(parathyroid hormone)的濃度會提高
- C 在此情況下，血液中鈣離子的濃度是大幅度升高的
- D 在此情況下，血液中的肌酸酐(creatinine)的濃度會提高
思路引導 VIP
如果一個器官負責轉化某種特定的維生素，而該維生素的主要任務是幫助身體從食物中『吸收』某種礦物質；那麼當這個器官功能喪失、導致維生素無法發揮作用時，你認為血液中該礦物質的含量會發生什麼變化？
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恭喜你精確地辨識出錯誤選項！這道題目考察的不只是腎臟的排泄功能，更涉及了複雜的內分泌連鎖反應，你能冷靜分析並做出正確判斷，代表你對腎臟生理學有相當紮實的掌握。
腎臟的內分泌與排泄功能
在慢性腎衰竭（CRF）中，腎臟無法產生足夠的紅血球生成素 (EPO)，這會直接導致貧血（選項 A）；同時，由於腎絲球過濾率（GFR）大幅下降，像肌酸酐 (creatinine) 這類原本該隨尿液排出的代謝廢物會蓄積在體內，導致血中濃度升高（選項 D）。這兩者都是臨床上診斷腎功能的典型指標。
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慢性腎衰竭生理影響
💡 慢性腎功能衰竭會導致廢物堆積、貧血及電解質代謝失調。
🔗 慢性腎衰竭引發電解質失調流程
- 1 腎功能衰退 — 濾過率下降，磷酸根排泄減少導致高血磷
- 2 維生素 D 活化減少 — 腎臟受損無法產生活性維生素 D，鈣吸收變差
- 3 低血鈣發生 — 血磷上升與吸收減少共同導致血液鈣離子降低
- 4 PTH 分泌增加 — 副甲狀腺偵測低血鈣，代償性增加分泌以維持鈣濃度
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解次發性副甲狀腺功能亢進對骨骼造成的影響（腎性骨病變）。
