司法三等申論題 110年 [公職法醫師] 基礎醫學與內外科學概論

第一題

📖 題組：
關於骨質疏鬆症： (一)骨質疏鬆症的診斷依世界衛生組織（World Health Organization, WHO）的定義為何？（5 分） (二)請舉出五個造成次發性骨質疏鬆症的疾病（5 分）和會造成成年人骨質疏鬆的藥物。（5 分）

📝 此題為申論題，共 2 小題

小題 (一)

骨質疏鬆症的診斷依世界衛生組織（World Health Organization, WHO）的定義為何？（5 分）

看到WHO骨質疏鬆症定義，應立即聯想「雙能量X光吸收儀（DXA）」與核心指標「T值（T-score）」。作答時需明確列出測量基準，並精確寫出T值的四個分類切點（正常、骨質缺乏、骨疏、嚴重骨疏），以確保小分值題目能精確拿滿。

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世界衛生組織（WHO）對骨質疏鬆症的診斷定義，主要依據「雙能量X光吸收儀（DXA）」測得的骨質密度（BMD），並以「T值（T-score）」作為臨床判定標準。T值代表受測者骨質密度與健康年輕成年人平均值的標準差差距。具體診斷標準分類如下： (1) 正常（Normal）：T值 ≥ -1.0。

請舉出五個造成次發性骨質疏鬆症的疾病（5 分）和會造成成年人骨質疏鬆的藥物。（5 分）

解答此題應採用「系統性聯想法」，疾病部分可從內分泌異常、腎臟衰竭、免疫風濕及腸胃吸收不良等四大系統切入；藥物部分則首要點出臨床最常見的「類固醇」，再延伸至影響鈣質吸收或維生素D代謝的藥物（如抗癲癇藥、PPI、抗凝血劑等）。

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【重點】考查次發性骨質疏鬆症的常見病因及致病藥物，測試對影響骨骼代謝生理機制的了解。【解析】一、造成次發性骨質疏鬆症的常見疾病（列舉五項）：