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司法三等申論題 110年 [公職法醫師] 基礎醫學與內外科學概論

第 一 題

📖 題組:
關於手術後發燒的原因: (一)依感染性與非感染性原因各舉出五個。(10 分) (二)在評估一個手術後發燒的病人,應考慮 6 個 W(six Ws),請說明何謂 6W?(6 分)及應該做那些初步的檢查或檢驗?(4 分)
📝 此題為申論題,共 2 小題

小題 (一)

依感染性與非感染性原因各舉出五個。(10 分)

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本題考查術後發燒(Postoperative fever)的鑑別診斷。考生應快速聯想臨床常見的併發症,將成因明確切分為『感染性』與『非感染性』兩大類。感染性多與各類導管留置及手術傷口有關;非感染性則可從術後生理變化(如組織破壞、肺擴張不全)及醫源性因素(如藥物、輸血)著手,以條列式清晰作答。

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【破題】手術後發燒為常見之臨床表徵,其成因廣泛,臨床上常區分為感染性與非感染性兩大類,以利鑑別診斷與後續處置。 【論述】 一、感染性原因

小題 (二)

在評估一個手術後發燒的病人,應考慮 6 個 W(six Ws),請說明何謂 6W?(6 分)及應該做那些初步的檢查或檢驗?(4 分)

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面對術後發燒考題,應立即聯想臨床經典口訣「6W」,並依據術後發生的時間軸(1至7天以上)來回憶對應的器官系統。接著,根據這些器官系統(呼吸、泌尿、傷口、血管等),精準列出對應的實驗室常規檢驗、細菌培養與影像學檢查即可得分。

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【破題】術後發燒為外科常見之併發症,臨床上常運用「6W」口訣,依術後天數進行系統性評估,以迅速釐清感染性與非感染性病因。 【論述】 一、何謂 6W(評估術後發燒的 6 個 W)(6 分)

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