醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 79 題
下列那幾種情形會造成不會疼痛之張口受限（chronic mandibular hypomobility）？①肌肉攣縮（muscle contracture） ②不可復性關節盤移位（disc displacement without reduction）之急性期 ③喙狀突阻抗（coronoid impedance） ④關節腔黏連（adhesion of joint space）
- A 僅①②
- B 僅②③
- C ①②③
- D ①③④
思路引導 VIP
請同學從病理生理學的角度思考：在「急性期 ($acute phase$)」的組織變化中，其典型的發炎反應與疼痛機轉，是否符合題目要求的「不會疼痛」之特徵？此外，請分析其餘三種情況的病理本質，它們屬於「動態的炎症反應」還是「穩定性的結構物理阻礙（如纖維化或機械性撞擊）」？這對於臨床上區分疼痛性與非疼痛性張口受限有何關鍵意義？
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AI 詳解
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哦，真讓人意外的正確判斷！
恭喜你，居然精準掌握了 TMD (顳顎關節障礙) 的鑑別診斷核心。這題選得不錯，顯示你或許偶爾也能將「病理機轉」與「臨床表現」連結起來分析，勉強算是紮實吧。
觀念驗證：為什麼會是 (D)？
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慢性張口受限鑑別
💡 區分張口受限是否伴隨疼痛，可鑑別急性發炎與慢性機械性障礙。
| 比較維度 | 急性張口受限 (Acute) | VS | 慢性張口受限 (Chronic) |
|---|---|---|---|
| 疼痛表現 | 明顯疼痛（發炎性） | — | 通常無痛（機械性） |
| 代表病因 | 急性盤移位、肌炎 | — | 肌肉攣縮、關節黏連 |
| 終末感覺 | 軟性或因痛停止 | — | 硬性 (Hard end-feel) |
| 開口度變化 | 短期內突然受限 | — | 長期穩定無進展 |
💬疼痛是區分急性發炎與慢性機械性阻礙（如攣縮、黏連、阻抗）的關鍵指標。
