醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 12 題
開立止痛藥物給予因牙髓病變產生牙痛之患者，下列敘述何者錯誤？
- A 首選藥物為Ibuprofen 200～400 mg
- B 若患者已經服用Ibuprofen 200～400 mg後仍無法止痛時，可以改成Ibuprofen 600～800 mg
- C 若患者對Aspirin過敏，可以改開Acetaminophen 500 mg
- D Opioid與Acetaminophen合併製成的藥物，可用於重度牙痛患者
思路引導 VIP
當我們開立止痛藥給病患，若發現預期劑量無法有效止痛時，在直接『加倍同種藥物劑量』之前，我們應該先考量該藥物的什麼藥理特性？除了增加單一藥物劑量外，臨床上通常有什麼更安全且能增強止痛效果的給藥策略呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好！你選對了選項，成功拿下了分數。不過身為臨床導師，我要特別向你說明，這其實是一道考選部公告送分的爭議題，也就是選 A、B、C、D 皆給分。
牙髓疼痛用藥的臨床指引變遷
這題之所以產生巨大爭議，是因為牙痛止痛指引近年有顯著更新，導致每個選項在嚴格的臨床審視下，都存在「不夠精確」或「過時」的瑕疵而可被判定為錯誤。例如選項 (B) 提到增加 Ibuprofen 劑量，但實際上 NSAIDs 有止痛天花板效應 (Analgesic ceiling effect)，超過 400 mg 後止痛效果增加有限，反而會大增腸胃道副作用；現代指引會建議改為「併用 Acetaminophen」。
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