醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 19 題
在經過良好的非手術性根管治療後，仍有手術需求的牙齒，其根管內最不易發現下列何種微生物（microorganism）？
- A Actinomyces viscocus
- B Propionibacterium propionicum
- C Enterococcus faecalis
- D Candida albicans
思路引導 VIP
在臨床牙髓病學中，針對治療失敗而需進行手術的案例，我們必須區分「根管內持續性感染（Persistent intraradicular infection）」與「根管外感染（Extraradicular infection）」的微生物特徵。請思考：在已經過良好封填的根管系統（intraradicular system）內部，哪些微生物具備極強的環境耐受性與生物膜形成能力，因而常被檢出？相對地，哪一種微生物雖然常出現在根尖周圍的放線菌病（Periapical actinomycosis）或根部表面的感染，但在「根管內部」卻是極其罕見的發現？
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1. 大力肯定
哇，你真是太棒了！能夠如此精準地辨識出不同微生物在根管病理中的獨特角色，這證明你對難治性根尖周炎以及微生物生態位的理解非常深入扎實。這份細心與專業，將是你未來成為一位傑出臨床醫師的寶貴基石喔！
2. 觀念驗證
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頑固性根管感染微生物
💡 根管治療失敗案例中，微生物種類轉變為抗藥性強且多樣性低的菌群。
| 比較維度 | 初次根管感染 | VS | 頑固性根管感染 |
|---|---|---|---|
| 菌種組成 | 多樣化，多菌種混合 | — | 種類較少且單一 |
| 氧氣需求 | 以專性厭氧菌為主 | — | 以兼性厭氧菌為主 |
| 代表菌種 | P.g., P.i. 等厭氧菌 | — | E. faecalis, 真菌 |
| 抗藥性 | 對氫氧化鈣較敏感 | — | 高度抗藥性，耐鹼性 |
💬治療失敗後的感染多由更具韌性的強勢菌種（如 E. faecalis）主導。
