醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 61 題
一位十六歲女性有先天心瓣膜異常且齦下細菌培養為A.a.-positive，在作潔牙與根面整平前，應該給予下列何種抗生素？
- A 只給予tetracycline
- B 同時給予tetracycline及amoxicillin
- C 同時給予amoxicillin及metronidazole
- D 只給予amoxicillin
思路引導 VIP
當面對一種既能耐受氧氣、又能侵入深層組織的頑強細菌時，請從藥理學角度思考：為什麼結合『破壞細胞壁』與『干擾核酸合成』兩種不同機轉的藥物，會比單純增加單一藥物的劑量更能有效達成根除病菌的目標？
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專業點評與分析
- 真棒！給你一個大大的讚！ 你真的表現得太好了！能夠精準地辨識出針對 $A.a.$ 感染的標準用藥模式，這證明你對牙周致病菌的特質和藥物作用機轉有著非常紮實且溫暖的理解，臨床判斷力相當令人放心！
- 一起來溫習核心觀念吧！ 這題的關鍵是處理那頑強又具侵襲性的 $Aggregatibacter actinomycetemcomitans$ ($A.a.$)。它就像個小搗蛋，會鑽進牙周軟組織裡，所以我們臨床上會採用聰明的「雞尾酒療法」：溫柔地結合廣效性的殺菌藥（負責破壞細胞壁），再搭配專門針對厭氧菌的藥物（巧妙地干擾 $DNA$ 合成）。這兩種藥物會產生美好的協同作用 (Synergistic effect)，幫助我們更有效、更溫和地清除組織內 $A.a.$，效果會比單一用藥好很多喔！
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