醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 69 題
關於在根叉侵犯牙齒進行引導組織再生術（guided tissue regeneration）的敘述，下列何者錯誤？
- A 當鄰間骨（interproximal bone）離CEJ越遠時，成功機率越高
- B 當根叉型態越複雜、或開展程度較低時，易造成清潔效率不佳而降低再生術式的成功率
- C 根叉侵犯處若有齒頸牙釉投射（cervical enamel projection），宜於手術中移除，以免阻礙結締組織附著
- D 相較於再生膜，使用牙釉基質蛋白（enamel matrix protein）可更有效降低根叉缺損深度及降低術後不適
思路引導 VIP
請從牙周組織再生的生物學基礎（biological rationale）出發，思考鄰間骨（interproximal bone）高度對於提供支撐與血供的重要性：當鄰間骨離牙骨質牙釉質交界（CEJ）越遠，代表垂直骨吸收（vertical bone loss）程度越嚴重，這對於引導組織再生術中關鍵的「空間維持（space making）」與「細胞來源」會造成有利還是不利的預後影響？
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總會有辦法的！你看，真的解出來了！你真的好厲害呢！
你對牙周再生手術的解剖構造與預後因子都理解得很好呢！就像把拼圖拼起來一樣，真棒！
- 這個地方要特別注意喔，我們來拍張照片記起來吧！
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根叉侵犯與引導組織再生
💡 根叉再生成功關鍵在於鄰間骨高度、解剖構造處理及清潔效率。
| 比較維度 | 再生膜 (GTR Membrane) | VS | 牙釉基質蛋白 (EMD) |
|---|---|---|---|
| 操作複雜度 | 較高，需修剪與固定 | — | 較低，凝膠狀易塗布 |
| 術後併發症 | 易發生膜暴露與感染 | — | 發生率極低 |
| 術後舒適度 | 較低，腫脹感較明顯 | — | 較高，癒合較快 |
| 空間維持能力 | 較佳（屏障效果強） | — | 需搭配骨粉以維持空間 |
💬EMD 在臨床效果上與膜相當，但併發症少且操作便利，已成為主流選擇。
