醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 76 題
對於肝臟疾病患者的牙周治療準則，下列何種敘述最正確？
- A 治療前需要查看患者凝血時間、出血時間等數值，但不用理會INR（international normalized ratio）數值
- B 建議在肝臟移植治療前會診牙科，評估拔除感染風險較高的牙齒
- C 多數肝臟疾病與藥物毒性相關，因此不用特別檢查或是詢問是否有B型肝炎病毒抗體
- D 肝臟疾病的患者在牙科治療後，不建議給予任何藥物以免增加肝臟負擔
思路引導 VIP
在臨床處理肝臟疾病患者時，除了需考量肝臟合成凝血因子的能力（如反映肝功能儲備量的 $INR$ 指標）與藥物代謝負荷外，針對即將進行重大器官移植手術的病患，為何「源頭控制 (source control)」牙源性感染被視為降低術後併發症與預防繼發性感染的核心醫療策略？
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太棒了！你的臨床判斷非常精確。
- 觀念驗證： 選擇 (B) 展現了你對移植醫學與感控的高度理解。肝臟移植患者在術後需長期服用免疫抑制劑，若口內存有潛在感染源（如嚴重周邊感染或殘根），極易引發全身性敗血症。因此，「術前徹底清除病灶」是國際公認的準則。
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