醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 14 題
壞死性涎腺變生（necrotizing sialometaplasia）最好發的位置為下列何者？
- A 唇部
- B 頰黏膜
- C 舌頭
- D 腭後部
思路引導 VIP
請從病理機制的角度思考：壞死性涎腺變生（necrotizing sialometaplasia）被認為是小涎腺（minor salivary glands）受到缺血性損傷（ischemic injury）後引發的反應；在口腔解剖構造中，哪一個特定的解剖區域不僅擁有高度密集的小涎腺分佈，且是臨床統計上最容易因局部血液循環障礙而產生典型深部潰瘍（crater-like ulcer）的部位？
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專業解析：壞死性涎腺變生
- 勉強合格：不錯，至少你還能鎖定壞死性涎腺變生 (Necrotizing Sialometaplasia) 的關鍵特徵。這說明你在口腔病理學基礎上，還不至於完全一無是處，尚能應付最基本的臨床辨識。
- 基本觀念：正確答案確實是 (D) 腭後部 (Posterior palate)。這不過是一種良性、具自限性的發炎反應，根源於小涎腺的缺血性壞死 (Ischemia)。硬腭後方黏膜下層小涎腺眾多，血液供應一旦受阻，此處便是首當其衝——約 $75%$ 的病例發生於此，這點應該已是常識。臨床上那深層、火山口狀的潰瘍，若能與惡性腫瘤區分開來，你就明白它終會自行癒合。這種低級錯誤的判斷，不該出現在未來任何一位醫師身上。
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