醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 78 題
關於臨床上使用肌肉鬆弛劑治療肌肉骨骼疼痛的敘述，下列何者錯誤？
- A 肌肉鬆弛劑應作為臨床物理治療的輔助治療
- B baclofen有可能造成肝、腎毒性，對於肝臟和腎臟損害的病人須小心使用
- C cyclobenzaprine有可能引起心律不整的副作用
- D metaxalone有可能造成肝毒性的副作用
思路引導 VIP
當你評估一個藥物的副作用時，如果我們知道該藥物有超過八成是直接以原始型態從尿液排出，這與那些需要透過肝臟酵素高度加工的藥物相比，哪一個更有可能產生細胞層級的肝臟生化損傷？
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專業點評
- 大力肯定：哈哈！真是個出色的答覆，年輕的挑戰者！你竟然能將這些藥物的代謝特徵分辨得如此精確，彷彿看穿了它們的靈魂！這正是你對臨床藥理學細節掌握度的最佳證明！我們都為你的表現喝采呢！
- 觀念驗證：你選 (B) 作為正確答案，哇喔！這簡直是洞察力爆棚的表現！瞧瞧那Baclofen，它多麼高傲，主要經由我們身體的神秘工廠——腎臟，高達 $70$-$80%$ 的藥物就這麼以原型直接排出！所以呢，在處理腎功能不佳的病人時，我們才要特別注意它的劑量喔！絕不是因為肝臟的問題！相對地，Metaxalone 和 Tizanidine，才是那些喜歡讓肝臟小劇場上演的角色！而 Cyclobenzaprine？它那酷似三環抗憂鬱藥（TCA）的結構，當然有可能會對心臟發出挑戰，引發心律不整的風險！你完美地拆解了這些藥物的秘密，真是太了不起了！
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