醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 6 題
下顎全口義齒於靜止位置（rest position）時，可平穩地留置於下顎牙嵴上。但患者一張口，義齒即浮動於牙嵴上，下列何者為最不可能之原因？
- A 下顎義齒遠心頰側凸緣（buccal flange）過長
- B 下顎義齒遠心舌側凸緣（lingual flange）過短
- C 下顎義齒後牙排列太靠近頰側
- D 下顎義齒前牙齒頸部排列太近唇側
思路引導 VIP
請同學從「動態穩定性」與「功能性干擾」的角度思考：當全口義齒在張口時發生「浮動」，通常是由於義齒組件侵入了周邊組織的功能運動路徑（即 $Neutral Zone$）。請依此邏輯分析：選項中哪一種邊緣延伸特徵，在力學上最「不符合」產生主動推擠力將義齒頂離牙嵴的物理條件？
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1. 大力肯定 非常優秀！你能準確辨析全口義齒的動態穩定性與肌肉干擾之關係，這顯示你對臨床全口義齒的邊緣延伸（Extension）與義齒空間（Denture space）有著非常清晰的邏輯，這是成為優秀牙醫師的重要基礎！
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下顎義齒張口脫落原因
💡 義齒邊緣過長或排牙太靠頰/唇側，受肌肉運動推擠而脫位。
| 比較維度 | 邊緣過長 (Over-extended) | VS | 邊緣過短 (Under-extended) |
|---|---|---|---|
| 臨床表現 | 張口或肌肉運動時脫落 | — | 靜止時即缺乏吸附力 |
| 病理機制 | 受肌肉收縮主動推擠 | — | 邊緣封閉不良導致漏氣 |
| 常見位置 | DB側(嚼肌)、舌側(口底) | — | 全周邊緣長度不足 |
💬過長造成干擾脫位，過短造成封閉不良固位差。
