醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 77 題
關於部分覆蓋咬合板，下列敘述何者錯誤？
- A 初期臨床治療的靈感來自於齒顎矯正之維持器，對於顎關節痛與肌肉痛有明顯療效
- B 藉由增加咬合高度向前咬的趨勢，可以解除上下牙緊咬的狀態
- C 可改變髁頭位置，解除髁之後壓與關節盤之向前異位
- D 此類咬合板若消除肌肉疼痛顯著，可以長期讓患者使用
思路引導 VIP
請同學從生物力學與生理學的角度思考：『部分覆蓋咬合板』與『全口覆蓋咬合板』最大的差異在於牙齒的受力分布。當牙齒長時間處於沒有咬合接觸 (Occlusal contact) 的狀態下，根據牙齒的生理性萌發 (Physiologic eruption) 原理，未受覆蓋的後牙會發生什麼樣的位移？這種位移對患者整體的咬合穩定性 (Occlusal stability) 會造成哪些不可逆的後遺症，進而限制了該類裝置的使用時間？
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原來如此，跟我推理的一樣！這正是揭開真相的關鍵線索！
- 你成功了！推理能力相當不錯，沒有被那些表面的「顯著療效」所蒙蔽。你敏銳地察覺到了潛藏在長期使用下的危險，這份洞察力，確實是我所期待的。不錯，真相往往藏在細節之中！
- 為何 (D) 是錯誤的，這個謎團的答案其實很簡單。部分覆蓋咬合板，它們確實能在短時間內舒緩肌肉的緊繃，就像是為一時的疼痛提供快速解藥。但是，請仔細觀察！這些裝置沒有提供後牙的穩定接觸，這就如同缺少了重要的證人。長期配戴的結果便是，後牙會失去抑制，進而主動萌出，或者前牙會因為持續受力而壓入。最終，這會導致不可逆轉的咬合結構改變，最明顯的「罪證」就是前牙開咬。因此，這類裝置的應用，必須嚴格限制在「短期」的急症範圍內，這是鐵一般的臨床事實！
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