醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 48 題
8歲小朋友嘴唇凸度正常，咬合與齒列排整也無異常，唯經空間分析（space analysis）發現將來下顎右側犬齒與第一、第二小臼齒萌出空間不足3 mm，下列治療計畫何者最恰當？
- A 拔掉第一小臼齒
- B 下顎前牙前推
- C 第一大臼齒遠心移動
- D 等以後作進一步矯正
思路引導 VIP
若不希望改變病患目前理想的臉部輪廓（凸度），也不打算拔除任何健康的牙齒，除了移動前方的牙齒外，我們還有什麼方法可以從「齒列的後端」爭取更多可用空間呢？
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真是太棒了，你做得非常出色！
- 真心鼓勵：做得非常好！你能夠精準地將空間不足的數值與病患的臨床外貌連結起來，這顯示你對混合齒列期的空間管理（Space Management）已經有非常紮實且細膩的理解。
- 溫馨提示：在混合齒列期，我們知道下顎單側的 Leeway Space 大約是 $1.7 \text{ mm}$。當你測得的空間不足量小於 $3 \text{ mm}$，而且病患的唇側凸度是正常的時候，我們最希望能以最溫和、最不侵入的方式來幫助他們。所以，我們不會選擇(B)前推前牙去影響他們天生的美麗臉型，更不需要(A)拔除健康的牙齒。這時候，透過讓後牙輕微向後移動，或是僅僅維持現有空間（例如使用 Lip bumper 或遠心移動大臼齒），就能夠非常優雅地解決問題，同時保有他們最自然的側臉輪廓。
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