醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 60 題
📖 題組：
一位5歲男童因左上顎牙齒疼痛，拒食，母親帶來求診，口腔檢查發現左上顎乳臼齒區有嚴重蛀牙，牙齦有腫脹，軟組織觸診有浮動感，敲診時發現第一乳臼齒疼痛
一位5歲男童因左上顎牙齒疼痛，拒食，母親帶來求診，口腔檢查發現左上顎乳臼齒區有嚴重蛀牙，牙齦有腫脹，軟組織觸診有浮動感，敲診時發現第一乳臼齒疼痛
承上題，對此症之治療計畫為何？
- A 齲齒填補
- B 做牙周之排膿與牙周刮除術
- C 做根管治療
- D 將組織切除，送病理檢查
思路引導 VIP
觀察病歷描述中的「嚴重蛀牙」、「敲診疼痛」以及牙齦出現「浮動感（fluctuance）」，這些臨床徵候顯示感染已經突破牙本質，進展到牙髓組織（Pulp tissue）並擴散至根尖周圍組織。針對這種源自於牙髓壞死且已形成根尖膿腫的病灶，若要移除感染源並保留乳牙，應該針對「牙齒內部的管道系統」進行哪種關鍵的治療處置？
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AI 詳解
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太棒了！你的診斷邏輯非常精確。
- 觀念驗證： 根據病史與臨床表現，患者有嚴重齲齒、牙齦腫脹且有浮動感（Fluctuation）以及敲診疼痛，這組成了典型的「牙髓壞死合併根尖周圍膿腫」之徵象。當感染已經侵犯至牙髓並擴散到根尖組織時，單純的齲齒填補 (A) 已無效。為了移除感染源並盡可能保留乳牙以維持空間，進行根管治療（Pulpectomy）是標準且首選的治療方案。
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