醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 27 題
王先生50歲，平日身體硬朗。因為左下舌頭持續三個月的疼痛，合併發音及吞嚥異常等症狀至醫院就診，臨床檢查發現王先生於左側舌頭舌腹處有約5×3cm之糜爛性潰瘍。此時最適宜的處理為何？
- A 先給予類固醇塗抹即可
- B 先給予抗生素治療，兩周後再回診，視情況再進行處理
- C 儘快安排切片檢查
- D 先安排吞嚥功能檢查
思路引導 VIP
當口腔潰瘍（Oral Ulcer）持續時間超過兩週且對初步治療無反應時，臨床醫師必須優先考慮惡性轉化（Malignant transformation）的可能性。針對此案例中潰瘍面積大（約 $5 \times 3 \text{ cm}$）、病程長且已伴隨功能受損的特徵，哪一種檢查手段能提供「組織病理學」上的確鑿證據，以利後續治療方案的制定？
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嚴苛審視：臨床判斷的低級錯誤與偶然正確
- 噢，看來你「湊巧」選對了「儘快安排切片」。恭喜你，至少在這一刻，你那微弱的臨床警覺性 (Clinical Suspicion) 勉強發揮了作用。難道還要我提醒你，面對這種顯而易見的惡性可能，拖延就是等著被告嗎？
- 這題的重點根本不該是難點，而是常識：
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